Если у Вас болит спина, вы не одиноки. Более четверти населения земного шара может живо откликнуться на эти слова. Мужчины и женщины, подростки, даже дети в той или иной степени хотя бы раз в жизни испытали боль в спине. Интенсивность может варьироваться от острой и нестерпимой, до хронической тупой боли, к которой человек «привыкает». Приступ боли может возникнуть внезапно в абсолютно здоровом теле, например, после поднятия тяжести или неудачного поворота спины. Но чаще боль появляется постепенно, в течение нескольких лет наращивая свою интенсивность. 

Самая частая причина болей в спине - биомеханическая, которая проистекает от изменения механического соотношения позвонков, мышц и сухожилий, что в свою очередь ведет к болезненному изменению функциональной работы всех звеньев этой цепочки. 

Для вырабатывания общего подхода к боли в спине, врачи договорились разделять типы болей по продолжительности. Так, например, подострой болью считается такая боль, которая длится от 4 до 12 недель. Острая боль длится от 0 до 4 недель. Хронической болью называют боль продолжительностью от 12 недель и больше. По статистике около 20% подострых болей имеют свойство перерастать в хроническую в течение года.  

Чтобы понимать, как лечить боль, нужно в первую очередь определить причину, которых может быть сразу несколько. Разберем подробнее роль каждого структурного звена, вызывающего боль. 

БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ БОЛИ В СПИНЕ 

Растяжения и подвывихи мягких тканей, окружающих костную структуру, т.е. сам позвонок, составляют самую многочисленную группу причин, вызывающих боли в спине. Подъёмы тяжестей, неудачные повороты, агрессивный спорт, монотонные движения при некоторых профессиях могут спровоцировать подобные повреждения. Такие повреждения могут стать причиной развития миофасциального синдрома, когда боль приобретает хронический характер. Отличительной особенностью миофасциального синдрома является наличие т.н. триггерных точек. Миофасциальный синдром легко спутать с фибромиалгией, однако если фибромиалгия характеризуется мышечными болями во всем теле, то миофасциальный синдром имеет достаточно четко оформленную локализацию, причем боли провоцируются нажатием на триггерные точки. 

Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков - вторая по численности группа причин, вызывающих боль в спине. Если межпозвоночный диск теряет свою упругость и перестает выполнять функцию «амортизатора» между суставными поверхностями соседствующих позвонков, то создаются условия для травматизации как самих позвонков, так и окружающих тканей. 

Грыжа диска – крайняя степень проявления дегенерации межпозвоночного диска, когда он теряет свою форму настолько, что выходит за пределы своей анатомической зоны, смещая и сдавливая окружающие структуры. Боли, возникающие при этом отличаются своей особой интенсивностью и характером распространения. 
Корешковый синдром - болевой синдром, являющийся следствием сдавления нервного корешка в результате смещения тела позвонка или сдавливания грыжей диска. Самыми частыми примерами здесь могут служить всем известный «прострел спины», когда резко возникает боль. 

Спондилолистез – болезненное состояние, вызываемое смещением анатомического соотношения позвонков друг относительно друга. Спондилолистез иначе можно описать «соскальзывание» позвонка со своего ложа, что сопровождается выраженными болевыми ощущениями и утратой функциональных возможностей. 
Спинальный Стеноз – еще одна из причин болей в спине. Суть проблемы заключается в сужении спинномозгового канала, по которому проходят основные нервные волокна и ликвор - особая спинномозговая жидкость, необходимая нам для жизни. 

Cauda Equina, или в переводе «конский хвост». Это грозная причина болей в спине, относящаяся к неотложным состояниям, требующим немедленного хирургического вмешательства. Дело в том, что в некоторых случаях грыжа диска, или иные причины приводят к тому, что диск перекрывает весь спинномозговой канал, «блокирует» прохождение нервных импульсов и вызывает стойкие, иногда необратимые последствия. 

ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ БОЛИ В СПИНЕ 

Кроме биомеханических причин появления болей в спине, существуют и другие, встречающиеся намного реже. Тем не менее, очень важно не пропустить эти причины, так как лечение боли в спине в подобных случаях неотделимо от лечения основного заболевания. 

Опухоли. Как правило самостоятельные опухоли позвонков –достаточное редкое явление. Чаще в телах позвонков встречаются метастазы, как распространение опухоли с первичной локализацией в других органах тела. 

Инфекции. Причиной болезни является инфекция, микроорганизм, разрушающий костную структуру позвонка и требующий специфического лечения. В наш век такие инфекции как остеомиелит позвоночника или туберкулез позвоночника встречаются очень редко. 

Аневризма брюшного отдела аорты. Сосудистое заболевание, не затрагивающее позвонок никак, тем не менее проявляется сильными болями в спине. По своим грозным осложнениям аневризма по праву относится числу самых опасных болезней, требующих неотложных медицинских вмешательств. 

ДИАГНОСТИКА ПРИЧИНЫ БОЛИ В СПИНЕ 

Все перечисленные причины боли в спине успешно диагностируются различными методами. Представление о функциональном соотношении тел позвонков, целостности их костной структуры, однородности дает рентген позвоночника. 

Его более усовершенствованная «версия»- КТ позвоночника. Шаг компьютерного томографа настолько мал, что позволяет получить срезы костной структуры «послойно» 

Мягкие ткани лучше всего видны на МРТ. Это исследование неоценимо для диагностики грыжи диска. 
В некоторых случаях прибегают к введению дополнительного контраста в спинномозговой канал для более четкого отделения «больной» ткани от «здоровой». Исследование называется миелография 
УЗИ позвоночника имеет меньшее распространение в силу сложности визуализации, тем не менее ведущие эксперты говорят о большом будущем этого метода, основное преимущество которого-отсутствие лучевой нагрузки. 

Характер прохождения нервного импульса изучает электромиелография, во время которой подается электрический импульс и фиксируется характер ответа на стимуляцию. 

В дополнение к методам визуализации, высокой эффективностью обладает анализ крови. Кроме обычных анализов на воспаление, аутоиммунные процессы и онкомаркеры, сравнительно недавно появились тесты на носительство генетических маркеров определенных заболеваний спины 

КАК ПРОХОДИТ ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ В СПИНЕ? 

Эффективное лечение боли в спине – это всегда комплексная работа над причинами боли, учитывающая индивидуальные особенности пациента. 

Физическая активность. При первой же возможности рекомендуется определенная гимнастика, направленная на растяжение и укрепление мышц спины, так как в будущем крепкие сильные мышцы предохранят спину от травматизации. Особое значение имеет ЛФК с опытным инструктором, который помогает выделить специфические мышцы. 

Медикаментозное лечение. 

Обезболивающие препараты, которые снимают отек, боль и воспаление, давно и прочно обосновались среди эффективных способов лечения. Сегодня к ним добавляют противосудорожные препараты, способные расслабить поврежденные структуры, нейролептики, и в ряде случаев препараты, обладающие противоопухолевой активностью. Особое место занимают хондропротекторы, которые являются производными гиалуроновой кислоты. Их задача-создать буферную зону в области трения поврежденных суставных поверхностей. 

Физиотерапия также способна уменьшить боль. Такие методы как УВТ, СМТ и другие снимают спазм, стимулируют процессы регенерации поврежденных тканей. 

Мануальные техники, остеопатия, как метод лечения используется для восстановления анатомических связей и функциональной активности. Путем ручного воздействия на ту или иную область, специалисты восстанавливают поврежденную биомеханику. 

Медикаментозные блокады 

Эти манипуляции используются в основном для снятия острой боли. В обозначенную область вводится лечебный препарат, который тут же начинает действовать. Врачи предупреждают-этот метод, несмотря на его высокую эффективность, нельзя использовать постоянно. 
Хондрорепаранты. Препараты на основе гиалуроновой кислоты вводятся непосредственно в межпозвонковые диски, восстанавливая поврежденную хрящевую ткань. 

КАКОЙ ВРАЧ ЗАНИМАЕТСЯ ЛЕЧЕНИЕМ БОЛИ В СПИНЕ 

Существует отдельный раздел медицины – вертебрология (от лат. Vertebra – позвоночник) и врачебная специальность – вертебролог или вертеброневролог. Это наиболее узкопрофильные специалисты по лечению спины. Для диагностики причины боли в спине можно прийти и к неврологу или травматологу ортопеду. Если причина боли известна, можно сразу обращаться к мануальному терапевту или остеопату. Особым преимуществом обладают врачи, одновременно обладающие знаниями неврологии, вертебрологии, и одновременно владеющие мануальными техниками лечения.  

В Москве работают медицинские центры, специализирующиеся на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. В медицинском центре Палиха работают опытные специалисты, к.м.н., специализирующиеся на лечении любых проблем со спиной. Применяются десятки современных и эффективных методик лечения, а врачи непременно работают в команде, добиваясь устойчивого результата в лечении боли в спине. 

КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ ПОЯВЛЕНИЕ БОЛИ В СПИНЕ 

Специалисты-вертебрологи говорят, что, используя нехитрый арсенал доступных каждому средств можно существенно снизить риски наступления болей в спине. 

1. Всегда «разогревайтесь» перед физическими упражнениями 

2. Следите за эргономикой рабочего места 

3. Носите удобную обувь, а лучше ортопедические стельки 

4. Спите в «позе эмбриона», позволяющей разгрузить спину 

5. Используйте удобные матрасы  

6. Следите за своим весом 

За помощью специалиста обращайтесь в специализированные клиники по лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата. Ваше здоровье в Ваших руках! 

Лицензия: ЛО-77-01-018129 от 27 мая 2019 г.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА