00:12
+14 C°
Пробки:   0
$
68.9831
76.7782

Актуальные вопросы липидологии и их решения

30 августа 2018 года
2072
Актуальные вопросы липидологии и их решения
Новые данные в терапии пациентов высокой степени сердечно-сосудистого риска с применением инновационных методов лечения озвучил в своем докладе председатель Ученого Совета Группы компаний «Медси», профессор, д.м.н., руководитель Бизнес-единицы МЕДСИ «Белорусская» Геннадий Александрович Коновалов в ходе своей лекции «Актуальные вопросы липидологии и их решения», состоявшейся 22 августа в Клинико-диагностическом центре МЕДСИ на Белорусской.

Геннадий Александрович отметил, что наиболее важно сегодня вовремя определять и устранять факторы риска, нежели лечить даже ранние проявления заболевания. Среди факторов риска прежде всего дислипидемия, включая все многообразные формы нарушения липидного обмена, сахарный диабет, артериальная гипертония. Знаковым событием в мире кардиологии в конце 2017 года стали данные об изменении нормативов уровня артериального давления, уровень которого 130/80, раньше считавшийся повышенным, теперь классифицируется как гипертония 1-й стадии и требует медикаментозного лечения и контроля. На все возражения по этому поводу у американских кардиологов есть хороший ответ: «Хотите жить на 10 лет дольше – контролируйте уровень артериального давления, держите его в пределах нормы».

К числу других значимых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний профессор Коновалов назвал курение, избыточный вес, принадлежность к мужскому полу. Только в период менопаузы женщины, когда уровень эстрогена снижается, приближаются по уровню сердечно-сосудистого риска к мужчинам, а после 60 лет даже становятся более уязвимыми для болезней сердца и сосудов. Зачастую даже сам врач может стать фактором риска, не выявив вовремя у пациента существующие риски и не начав лечение.

Атерогенные фракции, которые влияют на основной фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний – это повышение липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), содержащие более высокие концентрации холестерина, поэтому их еще называют «плохим» холестерином. Большой объем в крови ЛПНП, а также самого тромбогенного липопротеида (а) – более 50 мг/дл, повышающего риск атеротромбоза, увеличивает вероятность заболеваний аорты, инсульта, болезни кровеносных сосудов. К сожалению, в большинстве случаев российские кардиологи зачастую сталкиваются с проблемой определения уровня Лп(а). По данным Национальной Липидной Ассоциации (NLA) США, 33 % больных ишемической болезнью сердца имеют повышенный уровень Лп(а). Только в России таких более 1 млн человек. Повышенный уровень Лп(а) - более 50 мг/дл - имеют 1,5 млрд жителей Земли, то есть каждый пятый человек в популяции и каждый третий человек с ишемической болезнью сердца, которая является одним из осложнений атеросклероза. Причем пищевое поведение не влияет на его уровень в крови, Лп(а) генетически детерминиирован и остается стабильным на протяжении всей жизни.

Каждый пятый инфаркт или инсульт, случившийся в молодом возрасте (в 20-40 лет), происходит у людей с наследственным фактором, из-за наследственного повышения холестерина. В России сегодня более 600 тысяч пациентов с семейной гиперхолестеринемией – это наследственное заболевание, обусловленное нарушением холестеринового обмена и характеризующаяся генетической причиной повышения уровня липопротеидов низкой плотности в крови пациента. Реже встречается гомозиготная форма — 1 случай на 1 миллион, когда показатели ХС ЛПНП превышают 13 ммоль/л, чаще встречается гетерозиготная форма заболевания – у одного на 200-500 человек.

В диагностике семейной гиперхолестеринемии липидологи выделяют основные симптомы: гиперхолестеринемия пациента, наличие этой же патологии у родственников 1-й степени родства, перенесенная ишемическая болезнь в возрасте до 55 лет, наличие ксантом и ксантелазм на кожных покровах, определение количества рецепторов к ЛНП. Только в Клинико-диагностическом центре МЕДСИ на Белорусской, по словам Геннадия Александровича Коновалова, в месяц ставится порядка 80 диагнозов «семейная гиперлипидемия». В диагностике прежде всего важен внимательный осмотр пациента и объективный сбор анамнеза.

Коррекция нарушений липидного обмена, как правило, начинается с изменения образа жизни пациента – отказа от курения, увеличения двигательной активности, изменения рациона питания, пищевых привычек, применение адекватной лекарственной терапии. Серьезное внимание кардиологов сосредоточено на эффективных методах коррекции рефрактерных форм дислипидемии, когда стандартная липидснижающая терапия статинами не достигает целевых значений: наследственной гиперхолестеринемии (в особенности гомозиготной формы, когда больны оба родителя); гипер Лп(а)-холестеринемии с высоким риском ишемической болезни сердца; прогрессирующего атеросклероза, при непереносимости статинов, выраженной дислипидемии во время беременности. Несмотря на доказанную эффективность статинов, в 76 % случаев ими невозможно достичь целевых значений концентрации ХС ЛПНП у пациентов с гиперхолестеринемией, особенно при их непереносимости. И здесь на первый план выходят доказавшие свою эффективность новые методы терапии, в частности, методы LDL-афереза в сочетании с препаратами нового класса – ингибиторами PCSK9. Этот препарат представляет собой моноклональное антитело, ингибирующее пропротеинконвертазу субтилизин/кексин 9-го типа (PCSK9), которая связывается с рецепторами ЛПНП печени и нарушает их нормальную рециркуляцию за счет их разрушения.

Более 30 лет назад под руководством профессора Геннадия Александровича Коновалова в Центре диагностики и инновационных медицинских технологий КДЦ МЕДСИ на Белорусской получили свое распространение инновационные методики ЛНП и Лп(а) — афереза в лечении больных с тяжелыми формами семейной гиперхолестеринемии: плазмаферез, декстран-сульфат плазмосорбция и наиболее селективные - каскадная плазмофильтрация, ЛНП и Лп(а)-иммуносорбция, HELP (гепарин ЛНП преципитация). За 33 года командой специалистов под руководством профессора Коновалова было проведено 68 000 процедур для более 16 000 пациентов. В течение последних двух лет под руководством профессора Коновалова в лечении пациентов с семейной гиперхолестеринемией применяются препараты инновационного класса ингибиторы PCSK9 - Repatha® (Эволокумаб) и Алирокумаб, которые впервые в России применили именно в Клинико-диагностическом центре МЕДСИ на Белорусской. В прошлом году эти препараты были внесены в перечень ЖНВЛП и стали значительно доступнее для российских кардиологов и их пациентов. Сегодня лечение с применением новых методик в КДЦ на Белорусской под руководством профессора Коновалова прошли уже около 100 пациентов. Согласно результатам последних исследований, применение афереза на фоне гиполипидемической терапии позволяет на 86 процентов снизить риск сердечно-сосудистых осложнений у больных с ишемической болезнью сердца и повышенным уровнем Лп(А).

В заключение Геннадий Александрович Коновалов поделился данными наблюдений и терапии 17-ти пациентов с рефрактерной гиперхолестеринемией, которые получали Репату (Эволокумаб) по 140 мг 2 раза в месяц в сочетании с методами ЛНП и Лп(а)-афереза. По итогам лечения было отмечено снижение более чем на 60 % липопротеидов низкой плотности и более 30 % - Лп(а). Согласно данным исследования GLAGOV, добавление ингибитора PCSK9 (эволокумаба) к стандартной терапии приводит не только к эффективному снижению ХС ЛПНП, но и к регрессу атеросклеротического поражения коронарных артерий. По итогам лекции Геннадий Александрович представил коллегам несколько интересных примеров из клинической практики терапии пациентов с рефрактерной дислипидемией ингибиторами PSCK-9 - а их уже более ста - и ответил на вопросы аудитории.

Подводя итог выступлениям, и.о. медицинского директора АО «Группа компаний «Медси» Адель Юнусович Вафин отметил высокую значимость работы «Липидной школы МЕДСИ», возглавляемой профессором Коноваловым, в разработке единых подходов диагностики и ведения таких пациентов, а также важность вовлечения пациента и его семьи в сам процесс лечения, что оказывает значимое влияние на результат.


 

Пресс-релизы компании

Смотреть все
Цикл образовательных мероприятий «Академия Унны» пройдет в Москве для врачей-дерматовенерологов на базе «МЕДСИ»
13 декабря 2019 года
3511
Впервые в российской дерматологии в рамках сотрудничества компании Beiersdorf (Байерсдорф) и Медицинской академии МЕДСИ для столичных врачей-дерматовенерологов пройдет специальный обучающий курс. Соответствующее соглашение было достигнуто 12 декабря&
Липидная школа прошла в МЕДСИ
1 апреля 2019 года
1088
Более 30 врачей-терапевтов, кардиологов, эндокринологов, неврологов и офтальмологов приняли участие 21 марта в Липидной школе, организованной Группой компаний «Медси» совместно с Российским кардиологическим обществом и Национальным общест
Истории больших побед
4 февраля 2019 года
1734
Ежегодно 4 февраля проводится Всемирный день борьбы против рака – одного из самых опасных заболеваний современного общества. Цель этого международного дня — повышение осведомлённости о раке как об одном из самых страшных заболеваний современной цивил
22 года – на «отлично»!
15 ноября 2018 года
2107
11 ноября крупнейшая федеральная сеть частных клиник МЕДСИ отмечает свой 22-ой день рождения. Более двух десятков лет компания МЕДСИ развивается в рамках системы отечественного здравоохранения, делая качественную медицинскую помощь доступной максимал
Клиника трудного диагноза открылась в МЕДСИ
14 ноября 2018 года
2192
В ноябре в Клинико-диагностическом центре МЕДСИ на Белорусской начала работать Клиника трудного диагноза в Центре Диагностики и Инновационных медицинских технологий. Руководит клиникой Геннадий Александрович Коновалов, председатель Ученого Совета ГК

Свежие пресс-релизы

Смотреть все
Тинькофф Бизнес - экосистема банковских продуктов для предпринимателей
14 октября 2019
25246
Компания ГлобалМедиа — партнеры Тинькофф Банка, и можем предложить вам отличные условия для открытия и ведения счета для бизнеса. Тинькофф открывает счет за 5 минут, сразу можно получать деньги. На следующий день приед
Компания «Моё дело» запустила первую франшизу в Санкт-Петербурге
15 октября 2019
15924
20 марта 2019 года интернет-бухгалтерия «Моё дело» объявила об открытии первой франшизы с компанией «Поляков, Сухарев и Партнеры». Переговоры о покупке доли в одной из ведущих бухгалтерских фирм Санкт-Петербурга велись более п
Вице-губернатор МО рассказал о новых инфекционных отделениях в Подмосковье
3 июня 2020
326
Московская область традиционно остается передовой в отношении медицины. Это касается как новых, так и реконструируемых медучреждений. Совсем недавно в МО заработали 16 инфекционных отделений, оснащенных современным оборудованием. Некоторые инженерны
МКБ заключил новые сделки по бивалютному депозиту
3 июня 2020
289
Московский кредитный банк (МКБ) заключил ряд сделок по размещению денежных средств в структурные бивалютные депозиты. В рамках своей стратегии МКБ постоянно расширяет продуктовый ряд и развивает сервисы, следуя тенденциям рынка. Бивалютный депозит д
36% россиян, следящих за беспорядками    в США, – на стороне протестующих
3 июня 2020
302
Неправомерные действия полицейских, которые привели к смерти афроамериканца Джорджа Флойда, спровоцировали волну протестов и погромов в США. Сервис по поиску высокооплачиваемой работы SuperJob выяснил у россиян, следят ли они за новостями о беспорядк
Лучшие пресс-службы
Ингосстрах
Новостей: 423
ВТБ
Новостей: 344
Tele2
Новостей: 125
Сбербанк
Новостей: 103
ESET
Новостей: 84
Ростелеком
Новостей: 81
Почта России
Новостей: 80
Промсвязьбанк
Новостей: 72
Билайн
Новостей: 60
Следуйте за нами