08:11
+11 C°
Пробки:   3
$
76.2711
89.4813

Страховые представители: как и для кого они работают

18 июня 2020 года
4534
Страховые представители: как и для кого они работают

Далеко не каждый человек, пришедший в поликлинику, знает, к кому обратиться с вопросами о качестве обслуживания в медицинской организации, порядке получения медпомощи или о своих правах в сфере ОМС. Многим не достает знаний законодательства о том, каким образом защитить свои права в системе обязательного медицинского страхования. Поэтому каждый застрахованный гражданин, у которого есть вопросы о сфере бесплатного медицинского обслуживания, может обратиться к страховым представителям. Институт страховых представителей появился в сфере ОМС в июле 2016 года. О первых показателях работы страховых представителей мы пообщались с Буровым Дмитрием Сергеевичем, директором Московского филиала страховой компании «СОГАЗ-Мед».  
 
- Дмитрий Сергеевич, для чего нужны страховые представители и какова их роль в системе ОМС? 

- Страховые представители – это специалисты страховой компании, обладающие необходимыми знаниями в сфере законодательства для защиты прав застрахованного. Они эффективно взаимодействуют с пациентами и помогают при появлении любых затруднений. В перечень обязанностей страхового представителя входит консультирование и помощь в выборе врача, контроль качества медицинской помощи, оказанной в рамках системы ОМС. Кроме того, страховой представитель, на основании письменного заявления застрахованного решает вопрос по возврату средств, если с застрахованного противозаконно взыскали деньги в медучреждении. Также специалисты напоминают о прохождении профилактических мероприятий и диспансеризации. То есть, страховой представитель - это универсальный помощник того, кто получает медицинскую помощь по полису ОМС. 
 
- А на какой сейчас стадии введение института страховых представителей?  

- Введение подобной системы – процесс небыстрый. С 1 июля 2016 года стартовал первый этап проекта. Тогда приступили к работе страховые представители первого уровня. В их задачи входит консультация застрахованных о правах и порядке оказания медицинской помощи в системе ОМС. Также они информируют обратившихся о возможности прохождения профилактических мероприятий.  

А чуть позже, с начала 2017 года, начали работать страховые представители второго уровня. Они информируют застрахованных при получении медицинской помощи, в том числе при профилактических мероприятиях, а также осуществляют защиту их прав и законных интересов в сфере ОМС.  
 
С января 2018 года к информационному сопровождению застрахованных подключились страховые представители третьего уровня – квалифицированные специалисты и эксперты качества медицинской помощи. Они, при обращении застрахованного, проводят анализ своевременности диспансерного наблюдения, плановых госпитализаций и при необходимости, посодействуют в организации оказания медицинской помощи застрахованному.  Стоит отметить, что страховые представители третьего уровня - это высококлассные врачи-эксперты.  
 
- Какие темы больше всего волнуют тех, кто обращается за помощью к страховым представителям?  

- Наиболее часто застрахованные задают вопросы по следующим темам: 
- о качестве медицинской помощи; 
- о правомерности взимания денежных средств за медицинскую помощь, оказанную по программам ОМС; 
-об организации работы медицинских организаций; 
- о выборе медицинской организации; 
- о правомерности отказа пациенту в оказании медицинской помощи по программе ОМС. 
 
- Каким образом можно получить консультацию страхового представителя СОГАЗ-Мед?  

- Все очень просто. Достаточно позвонить по круглосуточному бесплатному номеру контакт-центра СОГАЗ-Мед 8 800 100 07 02 или обратиться к страховому представителю нашей компании в медицинских организациях, а также в одном из 660 офисов СОГАЗ-Мед. Кроме того, на сайте www.sogaz-med.ru можно оставить письменное обращение или задать вопрос страховому представителю в онлайн-чате.  

 

Обсуждение

Новости по теме

Смотреть все
Диетологи назвали снижающий риск развития болезней сердца гарнир
22 сентября 2020
487
Диетологи назвали гарнир, подходящий для снижения риска развития болезней сердца. Рекомендуется вместо белого риса использовать богатый белками и минералами коричневый сорт, оказывающий благотворное д
Диетолог Андерссон назвала полезные и недорогие продукты
21 сентября 2020
805
Диетолог Кристина Андерссон, работающая в Швеции, назвала полезные и недорогие продукты питания. В рационе каждого человека обязательно должен присутствовать богатый витаминами и микроэлементами лук.
Врачи назвали основные симптомы дефицита магния в организме
17 сентября 2020
4032
Российские врачи назвали самые основные симптомы, указывающие на недостаток магния в организме. Оказалось, его дефицит приводит к серьезным последствиям для здоровья. Магний позволяет нормально функц
Медики назвали опасность мужских дезодорантов
17 сентября 2020
1534
Медики назвали основную опасность, исходящую от мужских дезодорантов. Средства от запаха способны негативно влиять на здоровье сильного пола. В ходе серии исследований выяснилось, что мужчины, предпо
Диетологи рассказали об опасности приготовления продуктов на открытом огне
15 сентября 2020
1768
Диетологи рассказали, какую опасность таит процесс приготовления продуктов на открытом огне. В последние теплые деньки шашлыки на природе стали пользоваться повышенным спросом, поэтому информация акту

Последние новости

Смотреть все
Кудрин выступил за расширение поддержки бедных россиян
23 сентября 2020
483
Алексей Кудрин рассказал о консервативном расходовании средств Фонда национального благосостояния. В связи с этим глава Счетной палаты предложил расширить поддержку бедных россиян и бизнеса. «В
Хазин предрек снижение уровня жизни россиян из-за политики Минфина
23 сентября 2020
622
Политика Минфина приведет к снижению уровня жизни россиян. О росте цен и неминуемой экономической катастрофе рассказал экономист Михаил Хазин. Эксперт считает, что при принятии предложенного Мин
В Подольске построили хлебозавод на 1400 рабочих мест
23 сентября 2020
362
В индустриальном парке «Коледино», расположенном в Подольске, построили хлебозавод. Инвестор получил разрешение на ввод предприятия в эксплуатацию. Сведения предоставило Министерство инвес
Tele2 подвела итоги развития MVNO-сегмента в первом полугодии 2020 года
22 сентября 2020
542
«Число абонентов виртуальных операторов, которые работают на сети Tele2, выросло на 85% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года и превысило 4,2 млн по состоянию на начало июля»,
Кудрин оценил реакцию других стран на низкий госдолг России
22 сентября 2020
697
Алексей Кудрин, возглавляющий Счетную палату, оценил реакцию других стран на низкий государственный долг России. Рост показателя до 21% ВВП в течение трех лет не представляет для экономики угрозы. В
Рейтинг компаний
Правительство России
904 упоминаний
Правительство США
444 упоминаний
НТВ
244 упоминаний
Первый канал
229 упоминаний
Правительство Китая
178 упоминаний
ГлобалМСК.ру
170 упоминаний
Россия 1
142 упоминаний

Общественная редакция в Москве

Мы разработали способ поддержки региональных независимых сюжетов, волнующих местных жителей. Мы собираемся использовать его для развития "Общественной редакции", нового дома для лучших региональных журналистов.  Чтобы это сделать, мы нуждаемся в вашей помощи.
В рамках проекта планируется дальнейшее построение "Общественной редакции", членами которой становится каждый подписчик с правом голоса. Все важнейшие вопросы в деятельности Редакции решаются путем открытого голосования. Финансирование Редакции осуществляется за счет ежемесячных пожертвований подписчиков. Узнать больше
Потапова Алена

Директор по развитию
Следуйте за нами